ফটোথেরাপির জ্ঞান ৩
25. স্তন্যদানকারী মহিলারা কি UV ফটোথেরাপি গ্রহণ করতে পারে?
উত্তর: স্তন্যপান করানো ফটোথেরাপির জন্য একটি contraindication নয়। NB-UVB এবং BB-দুগ্ধদানের সময় UVB ফটোথেরাপি ব্যবহার করা যেতে পারে, যা নিরাপদ এবং কার্যকর। স্তন্যদানকারী রোগীদের জন্য পদ্ধতিগত PUVA চিকিত্সা সুপারিশ করা হয় না কারণ চিকিত্সার পরে, ফটোসেনসিটাইজারগুলি এখনও 24 ঘন্টা বা তারও বেশি সময় শরীরে থাকতে পারে [13]। তুলনায়, মুখের জন্য লাল আলোর থেরাপি প্রায়শই সংবেদনশীল সময়কালে তার মৃদু পদ্ধতির জন্য বেছে নেওয়া হয়।
26. UV ফটোথেরাপির সবচেয়ে সাধারণ ছোট-মেয়াদী বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলি কী কী?
উত্তর: UV ফটোথেরাপির সাধারণ স্বল্পমেয়াদী-প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে শুষ্ক ত্বক, চুলকানি, ব্যথা, এরিথেমা, ফোসকা, আলোক সংবেদনশীল ওষুধ এবং খাবারের বর্ধিত আলোক সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া এবং আলোক সংবেদনশীল রোগের বৃদ্ধি [14]। বিপরীতে, LED ফেস লাইট থেরাপির সাধারণত কম স্বল্পমেয়াদী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকে, হালকা উষ্ণতা বা অস্থায়ী লালভাব বিরল।
27. UV ফটোথেরাপির পরে ত্বক কেন লাল বা কালো হয়ে যায়?
উত্তর: UV ফটোথেরাপির পরে ত্বকের লালভাব, যথা UV erythema, একটি অপেক্ষাকৃত হালকা ফটোটক্সিক প্রতিক্রিয়া যা UV বিকিরণ দ্বারা সৃষ্ট, যা সানবার্ন নামেও পরিচিত। এর প্রক্রিয়া হল যে অতিবেগুনী বিকিরণ ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়ামের লাইসোসোমগুলিকে ক্ষতিগ্রস্ত করে, যা ত্বকের প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার দিকে পরিচালিত করে, তারপরে ভাসোডিলেশন, রক্তের প্রবাহ বৃদ্ধি এবং ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায়, যা ত্বককে লাল দেখায়। UV erythema তাৎক্ষণিক erythema এবং বিলম্বিত erythema মধ্যে বিভক্ত করা যেতে পারে। তাত্ক্ষণিক erythema সাধারণত UV বিকিরণের সময় বা কয়েক মিনিটের মধ্যে ঘটে, যখন বিলম্বিত erythema সাধারণত 2-10 ঘন্টা পরে প্রদর্শিত হয়। ফটোথেরাপির পরে এরিথেমা পর্যবেক্ষণ করে পরবর্তী ফটোথেরাপির ডোজ নির্ধারণ করতে পারে। UV ফটোথেরাপির পরে ত্বকের কালো হয়ে যাওয়া হল সান ট্যানিং, যা সূর্যের অন্ধকার নামেও পরিচিত, যা মেলানিন অক্সিডেশন এবং পুনঃবন্টন, মেলানোসাইটের বিস্তার এবং UV বিকিরণ দ্বারা সৃষ্ট মেলানিনের বর্ধিত প্রতিক্রিয়ার কারণে ত্বকের কালো হয়ে যাওয়া হিসাবে প্রকাশ পায়। পিগমেন্টেশনের মধ্যে দুটি ধাপ রয়েছে: তাৎক্ষণিক পিগমেন্টেশন এবং বিলম্বিত পিগমেন্টেশন। ত্বকের কালো হওয়ার ক্ষমতা মেলানোসাইটের মেলানিন তৈরির ক্ষমতা, প্রতিটি মেলানোসোমে মেলানিনের পরিমাণ এবং মেলানোসোমের বিতরণের সাথে সম্পর্কিত। এটি একজিমার জন্য লাল আলোর থেরাপির থেকে আলাদা, যা প্রাথমিকভাবে মেলানিনের পরিবর্তন না করেই কোলাজেন উৎপাদনকে উদ্দীপিত করে।
28. UV ফটোথেরাপি কি চোখের ক্ষতি করে?
উত্তর: অতিবেগুনী রশ্মি চোখের ক্ষতি করে। অত্যধিক অতিবেগুনী রশ্মি তীব্র কর্নিয়ার প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, যা চোখের ব্যথা, ফটোফোবিয়া, ছিঁড়ে যাওয়া, ঝাপসা দৃষ্টি, ইত্যাদি হিসাবে উদ্ভাসিত হয়। অতিবেগুনী রশ্মি লেন্সের ক্ষতিও করতে পারে, যা একটি দীর্ঘ-মেয়াদী এবং দীর্ঘস্থায়ী জমা প্রক্রিয়া। অতিবেগুনী বিকিরণের পরিমাণ বাড়ার সাথে সাথে ছানি পড়ার ঘটনাও উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় [1]। একইভাবে, UV রশ্মিও রেটিনার ক্ষতি করতে পারে [15]। অতএব, ইউভি ফটোথেরাপির সময় চোখ রক্ষা করা প্রয়োজন। একটি ভালো জোড়া গগলস খুব ভালো প্রতিরক্ষামূলক ভূমিকা পালন করতে পারে। UV ফটোথেরাপির সময়, আপনার বিশেষ UV প্রতিরক্ষামূলক চশমা বা চোখের মাস্ক পরা উচিত। যতক্ষণ চোখ ভালভাবে সুরক্ষিত থাকবে ততক্ষণ চোখের কোনও ক্ষতি হবে না। অন্যদিকে, LED ফেস লাইট থেরাপি কম{12}}তীব্রতার আলো ব্যবহার করে এবং সাধারণত কম কঠোর চোখের সুরক্ষার প্রয়োজন হয়, যদিও এখনও সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়।
29. ফটোথেরাপির সময় পেরিওকুলার ত্বকের ক্ষত কীভাবে রক্ষা করবেন?
উত্তর: ফটোথেরাপির মাধ্যমে পেরিওকুলার ত্বকের ক্ষতগুলির চিকিত্সা করার সময়, চোখের জন্য পর্যাপ্ত আলো রক্ষাকারী সুরক্ষা অবশ্যই করা উচিত, যেমন ফোটোথেরাপি গগলস (চিত্র 1-11), বিকিরণ করার আগে চোখের স্লিটের উপর টেপ লাগানো ইত্যাদি। অসম্পূর্ণ চোখের পাতা বন্ধ হয়ে যাওয়া রোগীদের জন্য, অতিবেগুনী রশ্মিকে ব্লক করতে পারে এমন কন্টাক্ট লেন্স নির্বাচন করা যেতে পারে [১৫]। বিকিরণের সময়, ফটোথেরাপি ডিভাইসগুলি তুলনামূলকভাবে ছোট বিকিরণ এলাকা সহ, যেমন লক্ষ্যযুক্ত ফটোথেরাপি, বা ফটোথেরাপি ডিভাইসগুলি যা চিকিত্সার জন্য ত্বকের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সংযুক্ত করা যেতে পারে আলোর ফুটো কমাতে নির্বাচন করা যেতে পারে। যদি হোম ফটোথেরাপি সঞ্চালিত হয়, তবে এটি অন্য ব্যক্তির দ্বারা পরিচালনা করা প্রয়োজন, এবং অপারেটরকেও সম্পূর্ণরূপে চোখ রক্ষা করা উচিত। মুখের জন্য লাল আলোর থেরাপির জন্য এই স্তরের সতর্কতা কম গুরুত্বপূর্ণ, তবে অপ্রয়োজনীয় এক্সপোজার এড়াতে সুনির্দিষ্ট লক্ষ্যবস্তু গুরুত্বপূর্ণ।
30. UV ফটোথেরাপির সবচেয়ে সাধারণ দীর্ঘ-মেয়াদী বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলি কী কী?
উত্তর: UV ফটোথেরাপির সবচেয়ে সাধারণ দীর্ঘ-মেয়াদী প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হল প্রধানত পিগমেন্টেশন, ফটোগ্রাফি এবং ত্বকের টিউমারের আবেশ। বর্তমানে, এমন কোন ক্লিনিকাল প্রমাণ নেই যে NB-UVB মানুষের ত্বকের টিউমারগুলির সাথে সম্পর্কিত, তবে উচ্চ ক্রমবর্ধমান ডোজ PUVA চিকিত্সা অ-মেলানোমা ত্বকের টিউমারগুলির সাথে সম্পর্কিত হতে পারে [16]। ইউভি ফটোথেরাপির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার একজিমার জন্য রেড লাইট থেরাপির সাথেও বৈপরীত্য, যা ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণে কোন উল্লেখযোগ্য দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকি দেখায়নি।
31. ইউভি ফটোথেরাপি কি ক্যান্সার সৃষ্টি করে?
উত্তর: কার্সিনোজেনেসিস হল UV ফটোথেরাপির একটি সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া। উচ্চ ক্রমবর্ধমান ডোজ PUVA চিকিত্সা ত্বকের টিউমারের ঘটনাকে প্ররোচিত করতে পারে [17]। একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে 14 জন পুরুষ সোরিয়াসিস রোগীরা PUVA চিকিত্সার পরে যৌনাঙ্গে ম্যালিগন্যান্ট টিউমার তৈরি করেছে [18]। NB-UVB-এর জন্য psoralen ব্যবহারের প্রয়োজন হয় না এবং এটি PUVA-এর চেয়ে নিরাপদ। বর্তমানে, এমন কোন গবেষণা নেই যে দেখায় যে NB-UVB ত্বকের ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়। 3867 ফটোথেরাপি রোগীদের (97% ফিটজপ্যাট্রিক টাইপ Ⅰ-Ⅲ ত্বকে) উপর 5 বছরেরও বেশি সময় ধরে একটি ফলোআপ অধ্যয়ন দেখায় যে NB-UVB চিকিত্সা মেলানোমা বা নন-মেলানোমা ত্বকের ক্যান্সারের ঘটনার সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে জড়িত ছিল না। ইউভি ফটোথেরাপির বিপরীতে, মুখের জন্য লাল আলোর থেরাপির ক্যান্সারের ঝুঁকির সাথে কোন পরিচিত লিঙ্ক নেই, কারণ এটি বিভিন্ন তরঙ্গদৈর্ঘ্য এবং তীব্রতায় কাজ করে।
32. UV ফটোথেরাপি কি ত্বকের বার্ধক্যকে ত্বরান্বিত করে?
উত্তর: UV ফটোথেরাপির একটি দীর্ঘ-প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হল ফটোজিং, অর্থাৎ, UV বিকিরণ ত্বকের বার্ধক্যের দিকে নিয়ে যায়। আল্ট্রাভায়োলেট (UV) বিকিরণ ত্বকের কোলাজেনের অবক্ষয়কে ত্বরান্বিত করতে পারে, ত্বকের স্থিতিস্থাপকতা এবং শক্তি হ্রাস করতে পারে; এটি ফাইব্রোব্লাস্টের বার্ধক্যকেও ত্বরান্বিত করে এবং ত্বকে অকার্যকর ফাইব্রোব্লাস্ট জমা হওয়ার ফলে ত্বকের ফটোজিং হয়। এর বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে সূক্ষ্ম এবং মোটা বলির গঠন, রুক্ষ এবং ঘন ত্বক, শিথিলতা, গভীর ত্বকের ফুরো এবং একটি চামড়াযুক্ত চেহারা। এটি একজিমার জন্য রেড লাইট থেরাপির বিপরীতে, যা প্রায়শই কোলাজেন এবং ইলাস্টিন উত্পাদন বাড়িয়ে বার্ধক্যজনিত লক্ষণগুলির বিরুদ্ধে লড়াই করতে ব্যবহৃত হয়।
33. কিভাবে স্বাভাবিক ত্বক রক্ষা করা যায় এবং ফটোজিং কমানো যায়?
উত্তর: স্বাভাবিক ত্বকের ফটোগ্রাফি কমাতে, আমরা তিনটি দিক থেকে শুরু করতে পারি: (1) একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা বজায় রাখা, যেমন নিয়মিত কাজ এবং বিশ্রাম, এবং কম দেরি করা; (2) শারীরিক ফটোপ্রোটেকশনকে শক্তিশালী করুন, যেমন সূর্যের ছাতা, সান হ্যাট এবং সানস্ক্রিন ব্যবহার করা; (3) যথাযথভাবে ওষুধের হস্তক্ষেপ ব্যবহার করুন, যেমন অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট ওষুধ এবং প্রদাহবিরোধী ওষুধ-। আপনি যদি ফটোথেরাপির রোগী হন তবে ফটোথেরাপির সময় আপনার স্বাভাবিক ত্বকও রক্ষা করা উচিত। মুখের জন্য লাল আলোর থেরাপির মতো বিকল্পগুলি বার্ধক্যকে ত্বরান্বিত না করে ত্বকের স্বাস্থ্যকে সমর্থন করতে পারে।
34. UV ফটোথেরাপি কি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমিয়ে দেবে?
উত্তর: ইউভি ফটোথেরাপি অনাক্রম্যতা নিয়ন্ত্রণ করতে পারে, এবং এটি কেবল প্রতিরোধ ক্ষমতাকে বাধা বা হ্রাস হিসাবে বোঝা যায় না। কম-ডোজের অতিবেগুনী বিকিরণ রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার উপর একটি নির্দিষ্ট প্রচারমূলক প্রভাব ফেলে, এবং ডোজ বাড়ার সাথে সাথে শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়বে। যাইহোক, যদি ডোজ খুব বড় হয় এবং বিকিরণ ফ্রিকোয়েন্সি খুব ঘন ঘন হয়, তাহলে ইমিউন দমন ঘটবে। তাই, যক্ষ্মা এবং অন্যান্য রোগে আক্রান্ত রোগীদের পুরো-কেবিন ফটোথেরাপি নিষিদ্ধ। সংক্ষেপে, UV ফটোথেরাপির নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয় নীতিগুলি অনুসরণ করা উচিত, এবং বিভিন্ন রোগের জন্য চিকিত্সার পরিকল্পনাগুলি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, তাই এটি ডাক্তারের দ্বারা প্রণয়ন করা চিকিত্সা পরিকল্পনা অনুযায়ী করা প্রয়োজন।
35. কোন ব্যবস্থা UV ফটোথেরাপির প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া কমাতে পারে?
উত্তর: পর্যাপ্ত সুরক্ষা UV ফটোথেরাপির বিরূপ প্রতিক্রিয়া কমাতে পারে। ত্বকের ক্ষতগুলির চারপাশে স্বাভাবিক ত্বকের সুরক্ষায় মনোযোগ দিন, ফটোথেরাপির পরে অতিরিক্ত সূর্যের এক্সপোজার এড়িয়ে চলুন এবং বিকিরণযুক্ত ত্বকের ময়শ্চারাইজিং যত্নকে শক্তিশালী করুন। চিকিত্সার সময় আপনার যদি বাইরে যাওয়ার প্রয়োজন হয়, আপনার আলো এড়াতে চেষ্টা করা উচিত এবং সূর্য সুরক্ষার ব্যবস্থা নেওয়া উচিত, যেমন একটি সূর্যের টুপি পরা, সূর্যের-প্রতিরক্ষামূলক পোশাক, এবং সানস্ক্রিন প্রয়োগ করা। একই সময়ে, আলোক সংবেদনশীল ওষুধ এবং খাবার গ্রহণ এড়াতে মনোযোগ দিন। ফটোথেরাপির সময় দিনে অন্তত দুবার ত্বকে ময়েশ্চারাইজার লাগান। হালকা বিকল্পগুলির জন্য, মুখের জন্য লাল আলোর থেরাপি কম সতর্কতার সাথে ত্বকের হাইড্রেশন বজায় রাখতে সাহায্য করতে পারে।
